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耳鼻咽喉常见急症的处理
发布时间:2018/8/24 点击次数: 479

  最近在我院耳鼻喉科就诊的患者中,发现许多人对“耳鼻咽喉”器官出现的一些临床急症时,往往手忙脚乱,束手无策。今天,让我们一起来通过三个真实的病例,告诉大家在遇到相似情况时该如何准确处理吧。

  例一:2018年8月3日,在我院耳鼻喉科门诊接诊了一例六十几岁的女性患者,声音有点嘶哑,主诉中午吃了买的野生鱼,被鱼刺卡住近二个小时,尝试过“老法”所说的咽饭团和喝醋效果都不好,于是来院就医。我院耳鼻喉科高旭青医生在用咽喉镜为其检查时,发现在患者的咽喉间有一根带着鱼线的鱼钩,随即,用器械慢慢地把鱼钩取出来后,再查看咽喉部,没有鱼刺等异物,患者症状立即缓解。

  医生建议:在日常生活中,遭遇咽喉处“麻烦”的患者和其家属往往都不重视,甚至忽视可能发生的后果,而“老法”所说的咽饭团和喝醋并不能解决异物的梗阻,相反吞咽饭团会使原本在口咽、喉咽处的异物变为食道内的异物;把原本可以在专科门诊解决的问题带到了手术室,严重时还有可能会危及到生命。

  耳鼻咽喉处异物除了常见的鱼刺外,鸡鸭骨、肉骨、金属物件、假牙等都是引发食道异物的常见器物。大部分情况,医生都可以把这些异物通过食道镜,从进入食道的自然通道原路取出,但在一些特殊情况下,需要从颈部或胸部切开取出异物,这时患者付出的代价就会更大。建议:发生在口咽和喉咽部的异物可以进行一些催吐的动作,希望异物和食物一起呕吐出,如不见效,请及时到医院就诊。

  例二:2018年8月23日一大早,耳鼻喉门诊接诊一位二十多岁的男性患者,主诉前一天晚上睡觉时,耳朵里进了虫子,自己拿掏耳勺掏,往耳朵里弄油等折腾了一晚上,还是没弄出来,只好来医院就诊。我院耳鼻喉科高医生借助耳内镜,仅仅一分钟的时间,便揪出了这只约8毫米左右的蟑螂尸体。

  医生建议:耳朵进异物的几种正确处理方法:有异物的耳朵朝下。如果耳朵有东西一定要让有异物的耳朵朝下,依靠万有引力让异物自行滑出。照光法。如果耳朵进去的是昆虫,拿手电筒,对着有昆虫进入的耳朵照光,昆虫有向光性,因为耳道里是暗的,拿手电筒从耳外往里头照,昆虫就会循着光线爬出来。

  例三:40岁男性患者,因反复右鼻出血就诊。初次鼻出血时,患者并不在意,之后出血不止才在当地医院进行了右鼻腔填塞。可每当病情好转,准备取出鼻腔填塞物时,鼻腔又开始不停的出血,只好再次填塞。这样反复折腾,原本很健硕的患者背上了沉重的思想负担,变得虚弱无力,贫血严重。接诊后,经过全身检查,我院耳鼻喉科医生考虑患者鼻腔中血管的破裂是造成反复出血的原因,而常规的门诊鼻腔填塞,往往不能明确处理出血处,因此需要通过鼻腔内窥镜,寻找鼻腔出血点,然后重点对症处理。在解除了患者的思想顾虑后,在通过鼻内窥镜检查发现,在其鼻腔隐蔽的嗅裂区有一根很细小的血管在时不时搏动出血,这就是反复出血的元凶。经过医生建议,患者转上级医院耳鼻喉科作进一步治疗处理,很快痊愈。

  医生建议:鼻出血是秋冬季节变化最常见的急症。因鼻腔反复出血引起口鼻中不断有血性物流出,这会造成患者严重的心理负担、压力和紧张,这种状态会加重患者肾上腺素的分泌,引起血压升高,继而再加重鼻腔出血。鼻出血治疗,首先要控制过高的血压,并且要排除一些全身疾病引起的局部鼻出血的因素,鼻腔填塞可以治疗处理大部分的鼻出血,但如果反复不愈,可以行鼻内窥镜手术,寻找隐匿的出血点。季节、天气变化时,要保持鼻腔的湿润,不要挖鼻和剧烈擤鼻涕,这样可以减少鼻出血发生的可能,另外鼻腔中流出的血不要下咽,尽量吐出,不然之后的呕吐会加重鼻出血和全身不适。

  综上举例,只是众多耳鼻咽喉科急症临床病例中的代表,希望大家能够引以为戒,不可忽视耳鼻喉科急症的特点,及时就诊,不要因小祸而酿成大害。

 
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